医療費支払のしくみ

被保険者（組合員・家族）が病気やケガで保険医療機関にかかると、診療を行った保険医療機関はその医療費と入院時食事療養費・入院時生活療養費を1か月分まとめて建設国保に請求し、支払いを受けることになります。

この医療費の請求は、実際は直接保険者にではなく、保険医療機関と保険者の間に設けられた審査支払機関の広島県国民健康保険団体連合会（以下、国保連合会）に対して行っています。

国保連合会では、保険医療機関が請求のために回してきた診療報酬明細書（レセプト）により、請求内容の審査を行い、保険者に請求します。つまり、国保連合会を通じて保険者から保険医療機関に医療費が支払われるという流れになっています。